Apgar-Score: Bedeutung, Messung und Normwerte bei Neugeborenen

Der Apgar-Score wird in der Medizin verwendet. Er ist eine schnelle Methode, um zu messen, wie gesund ein Neugeborenes ist.

Virginia Apgar erfand die Apgar-Partitur 1952. Sie war Anästhesistin und schuf den Score, um zu messen, wie sich die Betäubung von Babys während der Geburt auf ihre Mütter auswirkte.

Heute wird der Apgar-Score sehr häufig von Ärzten, Krankenschwestern, Hebammen, Notfallmedizintechnikern (EMTs) und anderen medizinischen Fachkräften verwendet. Einer der Gründe, warum er so beliebt ist, ist, dass ein Apgar-Test sehr schnell durchgeführt werden kann. Er dauert in der Regel weniger als eine Minute, manchmal nur Sekunden.

Wenn ein Apgar-Test durchgeführt wird, werden fünf einfache Dinge über das Neugeborene überprüft. Das Neugeborene erhält für jedes dieser Dinge eine Punktzahl von 0, 1 oder 2. Die Ergebnisse werden addiert, und die Summe ergibt das Apgar-Ergebnis des Neugeborenen.

"Apgar" ist der Name der Frau, die die Apgar-Skala erfunden hat. Aber "APGAR" ist auch ein Backronym, das für die Dinge steht, die die Apgar-Skala kontrolliert. Dies sind Erscheinung, Puls, Grimasse, Aktivität und Atmung.

Woraus besteht der Apgar-Score? (Die fünf Komponenten)

• Erscheinung (Appearance) – Hautfarbe
  • 0: Ganz blass oder blau (Zyanose)
  • 1: Körper rosa, Hände und Füße bläulich (periphere Zyanose)
  • 2: Ganzes Baby rosig
• Puls (Pulse)
  • 0: kein Puls
  • 1: Herzfrequenz < 100/min
  • 2: Herzfrequenz ≥ 100/min
• Grimasse (Grimace) – Reflexreizbarkeit
  • 0: keine Reaktion auf Stimulation
  • 1: schwache Grimassen oder Keuchen bei Stimulation
  • 2: kräftiger Husten, Niesen oder aktiver Widerstand bei Stimulation
• Aktivität (Activity) – Muskeltonus
  • 0: schlaff, keine Muskelspannung
  • 1: einige Beugungen der Extremitäten
  • 2: aktive Bewegung, guter Muskeltonus
• Atmung (Respiration)
  • 0: keine Atmung
  • 1: langsam oder unregelmäßig, schwacher Schrei
  • 2: kräftiges Atmen, guter, starker Schrei

Durchführung und Zeitpunkt

Der Apgar-Score wird üblicherweise 1 Minute und 5 Minuten nach der Geburt erhoben. Wenn der 5‑Minuten‑Score niedrig ist oder das Neugeborene weiterhin beeinträchtigt erscheint, wird die Bewertung alle 5 Minuten wiederholt, bis sich der Zustand stabilisiert oder bis weitere Maßnahmen abgeschlossen sind. Die Messung ist schnell durchführbar und erfordert nur Beobachtung und einfache Untersuchungen (z. B. Pulstasten am Nabel).

Interpretation der Werte

• 7–10 Punkte: allgemein guter Zustand des Neugeborenen; meist keine besondere Intervention außer routinemäßiger Versorgung nötig.
• 4–6 Punkte: mäßige Beeinträchtigung; Überwachung und ggf. unterstützende Maßnahmen (z. B. Wärmeerhalt, Sauerstoffgabe, Absaugung) erforderlich.
• 0–3 Punkte: schwere Beeinträchtigung; sofortige Wiederbelebungsmaßnahmen (z. B. Beatmung, Herzdruckmassage) sind oft notwendig.

Wichtige Hinweise und Grenzen

• Der Apgar-Score ist ein Schnelltest zur Einschätzung des akuten Zustands direkt nach der Geburt, keine präzise Vorhersage des neurologischen Langzeitausgangs.
• Er wird von Faktoren wie Gestationsalter (Frühgeburten können von Natur aus geringere Werte haben), maternaler Medikation (z. B. Anästhetika, Opioide) oder angeborenen Erkrankungen beeinflusst.
• Der Score ersetzt nicht die klinische Beurteilung: Entscheidungen über Wiederbelebungsmaßnahmen beruhen primär auf Atmung und Herzfrequenz und sollen nicht durch das Warten auf eine „Punktzahl“ verzögert werden.
• Bei intensivmedizinischen Maßnahmen (Intubation, Medikamente) kann die Interpretation schwieriger sein; zusätzliche Untersuchungen wie Blutgasanalyse aus der Nabelschnur können hilfreich sein.

Praktische Tipps

• Schnell vorgehen: erst beurteilen (sehen/hören), dann Puls tasten (Nabelschnur), ggf. kurz stimulieren, und die Punkte sofort addieren.
• Dokumentation: 1‑ und 5‑Minuten‑Werte zusammen mit gegebenenfalls weiteren 10/15/20‑Minuten‑Werten notieren und Maßnahmen protokollieren.
• Wenn der Score niedrig ist, folgen klare, leitlinienbasierte Maßnahmen zur Stabilisierung (z. B. Atemwegsöffnung, Beatmung, Thoraxkompressionen), bis das Neugeborene reagiert.

Kurz zur Geschichte

Virginia Apgar entwickelte die Skala 1952, um eine einfache, reproduzierbare Methode zur schnellen Beurteilung neugeborener Säugetiere zu schaffen und die Qualität der Versorgung zu verbessern. Die Bezeichnung wurde bald als merkfähiges Akronym (Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration) bekannt und hat sich weltweit etabliert.

Zusammenfassend ist der Apgar-Score ein einfaches, schnelles und nützliches Instrument für die Erstbeurteilung Neugeborener, das jedoch hinsichtlich Langzeitprognose und speziellen klinischen Situationen Einschränkungen hat und stets im Kontext der klinischen Lage interpretiert werden muss.