Dissoziale Persönlichkeitsstörung

DSM-IV-Kriterien

Gemäss der neuesten Version des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) hat eine Person ASPD, wenn sie die folgenden Voraussetzungen erfüllt:

A. Seit dem Alter von 15 Jahren zeigt die Person ein Muster, sich nicht um die Rechte anderer zu kümmern und diese zu verletzen. Dieses Muster muss allgegenwärtig sein, d.h. die Person verhält sich in verschiedenen Situationen gewohnheitsmässig so. Dieses Muster zeigt sich in mindestens drei der folgenden Handlungen:

1. Die Person hält sich nicht an das Gesetz und tut wiederholt Dinge, für die sie verhaftet werden könnte
2. Die Person führt andere oft absichtlich in die Irre und täuscht sie. Sie kann dies tun, indem sie wiederholt lügt, Pseudonyme (falsche Namen) verwendet oder andere Menschen betrügt (entweder für Geld oder zum Vergnügen).
3. Die Person ist impulsiv oder plant nicht voraus.
4. Die Person wird leicht gereizt oder wütend und ist aggressiv. Er oder sie gerät wiederholt in körperliche Kämpfe oder greift andere Personen an.
5. Die Person zeigt keine Besorgnis um die Sicherheit anderer Personen oder um ihre eigene Sicherheit.
6. Die Person ist durchweg unverantwortlich. Er oder sie darf nicht versuchen, einen Arbeitsplatz zu behalten oder finanziellen Verpflichtungen wie Rechnungen und Schulden nachzukommen.
7. Die Person zeigt keine Reue, weil sie andere verletzt hat; sie verletzt, bestiehlt oder behandelt andere schlecht, ohne Reue.

B. Um mit ASPD diagnostiziert zu werden, muss die Person mindestens 18 Jahre alt sein.

C. Im Alter von 15 Jahren schien er oder sie eine Verhaltensstörung aufzuweisen.

D. Das antisoziale Verhalten der Person wird nicht durch Schizophrenie oder eine manische Episode verursacht.

ASPD vs. Psychopathie

ASPD ist nicht dasselbe wie Psychopathie. Beide sind ähnlich; Menschen mit beiden Erkrankungen können ähnliche Verhaltensweisen zeigen. Sie werden jedoch unterschiedlich diagnostiziert. Anhand der DSM-Kriterien basiert die Diagnose von ASPD auf dem Verhalten einer Person. Es gibt keine offizielle, vereinbarte Definition oder einen Satz diagnostischer Kriterien für Psychopathie, aber die meisten Instrumente zur Messung von Psychopathie konzentrieren sich auf Persönlichkeitsmerkmale sowie auf Verhaltensweisen.

Die meisten Menschen, die auf der Hasenpsychopathie-Checkliste (PCL-R), dem beliebtesten Maß für Psychopathie, gut abschneiden, qualifizieren sich auch für ASPD. Menschen mit ASPD erreichen jedoch nicht routinemäßig hohe Punktzahlen auf der PCL-R. Dies deutet darauf hin, dass sich die meisten Psychopathen für ASPD qualifizieren, die meisten Menschen mit ASPD jedoch nicht als Psychopathen gelten. Die Diagnose ASPD gilt für die meisten Psychopathen, aber auch für viel mehr Menschen, die keine Psychopathen sind. Die Diagnose ASPD erfasst zwei- bis dreimal so viele Gefangene wie die Diagnose Psychopathie.

Untertypen

Je nach Verhalten wurden verschiedene ASPD-Subtypen identifiziert:

• Instrumentierter Typ: Menschen, die diesem Subtyp zugeordnet werden, interessieren sich für Macht, materielle Güter und Geld. Sie sind sehr selbstbewusst und es fehlt ihnen an Gefühlen wie Reue, Einfühlungsvermögen oder Angst. Sie wollen ihr Verhalten nicht ändern. Dieser Typus ähnelt sehr dem, was man früher "Psychopathie" nannte.
• Impulsiver Typ: Diese Menschen sind sehr impulsiv, haben Schwierigkeiten, ihre Handlungen zu kontrollieren, und beurteilen die Handlungen anderer Menschen schnell als negativ. In den meisten Fällen wird die leidende Person diese Unfähigkeit nicht bemerken. Diese Menschen sind auch sehr emotional; Emotionen wie Angst und Wut sind weit verbreitet. Sie sind leicht frustriert und zeigen schnell aggressives Verhalten. Diese Menschen suchen nicht nach materiellem Gewinn.
• Ängstlicher Typ: Diese Menschen leiden häufig an Depressionen und sind schüchtern oder ängstlich. Wenn sie provoziert werden, ist ihr Grad an gewalttätigem Verhalten exzessiv und oft höher als bei den anderen Typen. Außerhalb dieser Ausbrüche haben sie sich unter Kontrolle und werden kaum bemerkt. Sehr oft hat diese Gruppe traumatische Ereignisse durchlebt.

Auch gemischte Typen kommen vor. Es gibt eine Debatte über die Untertypen.