Intersexualität: Definition, Ursachen und Formen der Geschlechtsvariation
Intersexualität erklärt: Definition, Ursachen und Formen der Geschlechtsvariation — verständlich, aktuell und sensibel. Ursachen, Diagnose, Alltagstipps und Perspektiven.
Intersexuelle Variationen kommen (wenn auch selten) bei Arten vor, die die sexuelle Fortpflanzung nutzen. Intersex-Menschen werden mit Geschlechtsmerkmalen geboren, die sich nicht eindeutig in das typische männliche oder weibliche Spektrum einordnen lassen. Der Begriff Hermaphrodit wird oft verwechselt mit intersexuell: zwar gelten alle echten Hermaphroditen als intersexuell, aber nicht alle intersexuellen Menschen sind Hermaphroditen. Der klinische Begriff „Störungen der sexuellen Entwicklung“ (DSD) ist umstritten, weil er pathologisierend wirken kann; viele Betroffene und Aktivist*innen bevorzugen neutralere oder selbstgewählte Bezeichnungen.
Definition und Merkmale
Bei intersexuellen Personen können die Genitalien in unterschiedlichem Ausmaß atypisch ausgeprägt sein. In manchen Fällen ist es bereits bei der Geburt schwierig zu entscheiden, ob ein Kind genetisch männlich (z. B. XY-Chromosomen) oder genetisch weiblich (z. B. XX-Chromosomen) ist. Intersexuelle Menschen können Kombinationen von primären und sekundären Geschlechtsmerkmalen aufweisen, beispielsweise in Bezug auf Gonaden (Hoden, Eierstöcke oder gemischte Gonaden), innere Fortpflanzungsorgane oder Körperform.
Ursachen
Intergeschlechtliche Variationen haben unterschiedliche genetische, hormonelle oder anatomische Ursachen. Wichtige Beispiele sind:
- Chromosomenvarianten: z. B. Turner-Syndrom (X0), Klinefelter-Syndrom (XXY) oder Mosaizismen.
- Gonadale Unterschiede: z. B. Ovotestis (Vorhandensein von sowohl Ovar- als auch Hodengewebe).
- Hormonelle Unterschiede: Störungen in der Hormonproduktion oder -wirkung, z. B. angeborene Nebennierenrindenhyperplasie (CAH) oder Androgeninsensitivität.
- Entwicklungsunterschiede: Abweichungen in der Embryonalentwicklung, die zu atypischer Genital- oder Organentwicklung führen können.
Die genaue Ursache muss oft durch Bluttests, Chromosomenanalyse, Hormonmessungen und bildgebende Verfahren abgeklärt werden.
Formen und Erscheinungsbilder
Die Variationsbreite ist groß: manche Merkmale sind offensichtlich bei der Geburt, andere werden erst in der Pubertät oder im Erwachsenenalter sichtbar, beispielsweise bei unerfülltem Kinderwunsch oder Zyklusstörungen. Manche Varianten zeigen sich kaum sichtbar und werden nur durch genetische Tests entdeckt.
Man kann grob unterscheiden:
- Ambigue Genitalien: bei Geburt sichtbare Unklarheit über das äußere Geschlecht.
- Chromosomale Unterschiede: etwa atypische XX/XY-Verhältnisse.
- Gonadale Unterschiede: z. B. nicht eindeutig entwickelte Hoden oder Eierstöcke.
- Hormonelle Funktionsstörungen: die Wirkung oder Produktion von Sexualhormonen ist verändert.
Diagnose, Verlauf und Häufigkeit
Eine Diagnose kann bereits bei der Geburt gestellt werden, aber auch erst später – während der Pubertät, bei Fruchtbarkeitsuntersuchungen oder gelegentlich gar nicht. Die geschätzte Häufigkeit hängt stark von der Definition ab: Genaue Zahlen schwanken je nach Einschlusskriterien; manche Schätzungen sprechen von nah an 1,7 % aller Lebendgeburten, wenn sehr milde Variationen mitgezählt werden, andere Studien kommen bei strengeren Kriterien auf wesentlich niedrigere Werte.
Medizinische, rechtliche und ethische Fragen
Fragen zur medizinischen Behandlung intersexueller Kinder sind international umstritten. Früher wurden oft operativ äußere Genitalien „normalisiert“; solche Eingriffe ohne Einwilligungsfähigkeit der betroffenen Person werden heute zunehmend kritisiert. Menschenrechtsorganisationen und intergeschlechtliche Selbstvertretungen fordern, unnötige irreversible Operationen bis zur Einwilligungsfähigkeit auszusetzen und stattdessen psychosoziale Unterstützung anzubieten.
Wichtig ist auch die respektvolle Sprache: Die Selbstidentifikation der betroffenen Person sollte anerkannt werden — manche intersexuelle Menschen leben als Frauen, als Männer, als nicht-binär oder als intersexuell.
Versorgung und Unterstützung
Eine gute Versorgung umfasst:
- Interdisziplinäre Betreuung (Pädiatrie, Endokrinologie, Gynäkologie/Urologie, Psychologie).
- Transparente Information für Eltern und Betroffene sowie Entscheidungshilfen.
- Zugang zu Selbsthilfegruppen und Peer-Support.
- Respekt vor körperlicher Unversehrtheit und Selbstbestimmung, insbesondere bei nicht notwendigen Operationen im Kindesalter.
Zusammenfassung
Intersexualität umfasst ein breites Spektrum angeborener Variationen der Geschlechtsentwicklung. Die Erscheinungsformen, Ursachen und Auswirkungen sind vielfältig; medizinische, rechtliche und ethische Fragen erfordern sorgfältige, individuelle Abwägungen, eine interdisziplinäre Betreuung und die Einbeziehung der betroffenen Personen und ihrer Familien.
Zahlen zur Bevölkerung
Bis zu 1,7% der Menschen können mit einer intersexuellen Variation geboren werden. Ein Kind, das mit Genitalien geboren wird, die atypisch genug sind, um einen Experten hinzuzuziehen, kommt bei etwa 1 von 1.500 Geburten vor. Weitere Informationen über die Häufigkeit der verschiedenen Ursachen sind verfügbar.
Ursachen
Die meisten Ursachen für Intersex sind angeboren oder werden damit geboren, meist aufgrund einer genetischen Erkrankung. Jede Entwicklung wird von Genen gesteuert, die den Wachstumsprozess regulieren.
Die häufigste Intersex-Variation ist eine hormonelle Erkrankung. Dies führt dazu, dass genetisch weibliche Föten ein männlicheres Körperaussehen haben, weil die Nebenniere der Babys höhere Spiegel von Androgenhormonen (Hormone, die wie Testosteron wirken) produziert. Dies kann dazu führen, dass das weibliche Baby selbst für Ärzte und Eltern männlich erscheint.
Genetische Anomalien
Bei einigen Intersex-Personen kann dies auf Anomalien der Geschlechtschromosomen zurückzuführen sein, die zu genetischen Störungen führen. Eine Störung, die als Turner-Syndrom bekannt ist, liegt vor, wenn eine Person nicht den Genotyp XX (weiblich) oder XY (männlich) hat, sondern X0. Eine Person mit Turner-Syndrom sieht in der Regel aus wie ein Mädchen, ist aber kleiner und nicht in der Pubertät, was bedeutet, dass sie sich nicht fortpflanzen kann.
Eine weitere genetische Störung ist das Klinefelter-Syndrom, bei dem eine Person einen XXY-Genotyp hat. Diese Erkrankung betrifft Männer und verursacht Unfruchtbarkeit, kleinere Genitalien und weniger Gesichtsbehaarung. Männer mit dieser Störung können eine Vielzahl von Symptomen haben, die so unbemerkt bleiben können, dass sie möglicherweise nie diagnostiziert werden.
Medizinische Eingriffe
Eine Operation kann bei intersexuellen Babys durchgeführt werden, um ein gewöhnlicheres kosmetisches Aussehen zu erzielen. Es wird manchmal angenommen, dass Kinder dadurch normaler aussehen, aber diese Idee ist nicht belegt und wird angefochten. Frühzeitige kosmetisch-medizinische Eingriffe können zu Problemen im späteren Leben führen, einschließlich einer verminderten sexuellen Funktion und Empfindung. Die betroffenen Kinder können diesen Eingriffen nicht zustimmen, und ihre Eltern verstehen möglicherweise nicht die vollen Auswirkungen. Es gibt keinen medizinischen Konsens über chirurgische Eingriffe, einschließlich ihrer Art, ihres Zeitpunkts, ihrer Notwendigkeit und ihres Verhaltens.
Medizinische Interventionen können dem Kind, wenn es heranwächst und in die Pubertät kommt, seelischen und emotionalen Schaden zufügen. Kinder fühlen sich möglicherweise nicht als das Geschlecht, das ihnen von ihren Eltern oder Ärzten zugewiesen wird, was zu Problemen mit der geschlechtlichen Identität führt. Einige Menschen glauben, dass es am besten ist, die Genitalien so zu belassen, wie sie sind, wenn das Kind geboren wird, und ihnen zu erlauben, Entscheidungen darüber zu treffen, wenn sie alt genug sind.
Menschenrechte
Zivilgesellschaftliche Organisationen und Menschenrechtsexperten haben ein Ende der medizinischen Interventionen bei intersexuellen Kindern gefordert, die aus sozialen Gründen durchgeführt werden. Die Vereinten Nationen und andere Menschenrechtsexperten betrachten diese medizinischen Behandlungen als schädlich.
Im Jahr 2011 war Christiane Völling die erste intersexuelle Person, von der bekannt ist, dass sie ein Gerichtsverfahren gewonnen hat, das wegen eines nicht einvernehmlichen chirurgischen Eingriffs angestrengt wurde. Im April 2015 beendete Malta als erstes Land medizinische Eingriffe zur Veränderung der Sexualanatomie intersexueller Kinder.
Mehrere Länder schützen intersexuelle Menschen vor Diskriminierung, darunter Südafrika, Australien und Malta.
Aktivismus
Da Intersexualität in der ganzen Welt immer mehr Anerkennung findet, gibt es viele Aktivistengruppen, die gegründet wurden, um die Anerkennung und Unterstützung von Mitgliedern dieser Gemeinschaft zu fördern. Eine große Aktivistengruppe, die als Intersex Society of North America (INSA) bekannt ist, lehrt die Menschen, was Intersexualität ist und welche Schäden Kinder erleiden, die sich ohne ihre Zustimmung einer Geschlechtsumwandlung unterziehen müssen.
Eines der Hauptprobleme, mit denen Intersex-Personen konfrontiert sind, sind andere Menschen, die nicht intersexuell sind, wodurch sie sich in Bezug auf ihr Geschlecht und ihr Geschlecht unwohl fühlen. Intersex-Personen fühlen sich möglicherweise in ihrem Leben überhaupt nicht verpflichtet, sich zu identifizieren, und ziehen es vor, Mehrdeutigkeit beizubehalten. Diejenigen, die nicht Teil dieser Gemeinschaft sind, haben jedoch das Gefühl, dass die Menschen eine Wahl treffen und sich über ihre Genitalien klarer ausdrücken müssen. Gegen dieses Eindringen in die Privatsphäre wird oft von Aktivistengruppen protestiert und diskutiert, die glauben, dass intersexuelle Menschen privat sein dürfen und es verdienen, genauso behandelt zu werden wie diejenigen, die nicht intersexuell sind.
Fragen und Antworten
F: Was sind intersexuelle Variationen?
A: Von intersexuellen Variationen spricht man, wenn eine Person mit Geschlechtsmerkmalen geboren wird, die zwischen denen von typischen Männern und Frauen liegen.
F: Was ist ein Hermaphrodit?
A: Hermaphrodit ist ein Begriff, der oft mit intersexuell verwechselt wird, aber während alle Hermaphroditen intersexuell sind, sind nicht alle intersexuellen Menschen Hermaphroditen.
F: Was ist die klinische Bezeichnung für intersexuelle Variationen?
A: Der klinische Begriff für intersexuelle Variationen ist "Störungen der Geschlechtsentwicklung" (DSD), aber dieser Begriff ist umstritten.
F: Was könnte an den Genitalien eines intersexuellen Menschen atypisch sein?
A: Die Genitalien eines intersexuellen Menschen können in irgendeiner Weise atypisch sein, und es kann schwierig sein, festzustellen, ob sie genetisch männlich oder weiblich sind.
F: Welche sekundären Geschlechtsmerkmale können intersexuelle Menschen haben?
A: Intersexuelle Menschen können männliche und/oder weibliche sekundäre Geschlechtsmerkmale haben, wie zum Beispiel die Körperform.
F: Gibt es noch subtilere Formen von Geschlechtsanatomie und Geschlechtschromosomenunterschieden?
A: Ja, es gibt viele subtilere Formen von Geschlechtsanatomie und Geschlechtschromosomenunterschieden, die sich möglicherweise nicht einmal körperlich bemerkbar machen oder erst später im Leben entdeckt werden.
F: Ist es möglich, dass eine intersexuelle Variation nie im Leben eines Menschen entdeckt wird?
A: Ja, es ist möglich, dass eine intersexuelle Variation nie im Leben eines Menschen entdeckt wird, obwohl mit fortschreitender Technologie die Wahrscheinlichkeit der Entdeckung steigen kann.
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