Antibabypille – Kombinierte orale Verhütung: Wirkung, Anwendung & Nebenwirkungen

Welche Möglichkeiten eine Frau zur Empfängnisverhütung hat - und ob Verhütungsmittel überhaupt verfügbar sind - hängt davon ab, in welchem Land sie lebt. Diese Dinge sind von Land zu Land unterschiedlich. Im Vereinigten Königreich nahm im Jahr 2006 eine von vier Frauen im Alter von 16 bis 49 Jahren die Pille (entweder die Kombinationspille oder die reine Gestagen-Pille ("Minipille")). im Vergleich zu nur 1% der Frauen in Japan.

Lokale Kultur und Gewohnheiten können sich auch darauf auswirken, ob die Menschen die Pille nehmen oder nicht.

In einigen Ländern haben Frauen nicht wirklich eine Wahl, weil nur eine Art der Verhütung zur Verfügung steht. In einigen Ländern (wie Algerien, Marokko und Simbabwe) ist die Pille die gängigste Methode, die von nationalen Familienplanungsprogrammen angeboten wird. In anderen Ländern wie Indien bieten die nationalen Familienplanungsprogramme nur die Sterilisation der Frau an (eine Operation, die eine Frau unfähig macht, jemals wieder Kinder zu bekommen). Andere Länder, wie Ägypten und Vietnam, bieten nur die Spirale, das Intrauterinpessar, an.

Es gibt zwei Hauptarten von oralen Verhütungspillen. Die erste Art enthält sowohl Östrogen als auch Progesteron. Die andere enthält nur Progesteron (diese werden als reine Progesterontabletten oder POPs bezeichnet). Die Pillen enthalten eigentlich keine natürlichen Hormone. Stattdessen enthalten sie andere chemische Substanzen, die meist die gleichen sind wie die Hormone, aber in einem Labor hergestellt wurden.

Manche Frauen können nur eine Art von COCP absolvieren. Östrogen zum Beispiel hindert die Brust daran, Milch zu produzieren. Aus diesem Grund sollten stillende Frauen keine Pillen einnehmen, die Östrogen enthalten. Es gibt auch einige andere Arten von Frauen, denen kein Östrogen verabreicht werden sollte. Diese Frauen sollten nur Progesteron-Pillen einnehmen.

Es gibt zwar nur zwei Hauptarten von Antibabypillen (COCPs und POPs), aber es gibt viele verschiedene Marken oder Versionen jeder Pillenart. In jeder COCP-Marke sind die gleichen Hormone (Östrogen und Progesteron) enthalten. Jede Marke enthält jedoch eine unterschiedliche Menge an Hormonen. Außerdem ändern einige Marken die Menge der verabreichten Hormone von Woche zu Woche.

Es gibt zwei Möglichkeiten, um zu messen, wie gut die COCPs funktionieren. (Die meisten Formen der Geburtenkontrolle werden ebenfalls auf diese beiden Arten gemessen):

• Wir können uns ansehen, wie gut die Pille bei perfekter Anwendung funktioniert. Das bedeutet, dass die Pille genau so verwendet wurde, wie sie verwendet werden soll. Es wird davon ausgegangen, dass die Frauen, die die Pille verwenden, keine Fehler bei der Anwendung gemacht haben. (Zum Beispiel haben sie jede Dosis rechtzeitig eingenommen, ohne eine Dosis zu verpassen).
• Wir können uns ansehen, wie gut die Pille bei tatsächlicher oder typischer Anwendung funktioniert. In der Regel ist es nicht realistisch zu glauben, dass jede Frau die Pille perfekt anwendet. Manche Frauen setzen die Pille falsch ein, verpassen die Dosis oder hören auf, die Pille einzunehmen. Dadurch ist die Wirksamkeit der Pille (wie oft sie eine Schwangerschaft verhindert) geringer.

Um zu zeigen, wie gut die Pille wirkt, ermitteln die Wissenschaftler Wirksamkeitsraten (bei perfekter Anwendung und bei tatsächlicher/typischer Anwendung). Diese Raten zeigen, wie viele Frauen durch die Pille vor einer Schwangerschaft bewahrt werden. Die Wirksamkeitsraten beziehen sich in der Regel darauf, wie gut die Pille während des ersten Jahres, in dem die Frauen die Pille einnehmen, wirkt. Meistens wird der Pearl-Index zur Berechnung der Wirksamkeitsraten herangezogen. Einige Studien verwenden jedoch Dekrement-Tabellen.

Die typische Gebrauchsschwangerschaftsrate für Frauen, die COCPs einnehmen, misst, wie viele Frauen während der Einnahme von COCPs schwanger werden. Es ist nicht bei allen Frauen gleich wahrscheinlich, dass sie während der Einnahme von COCPs schwanger werden. Verschiedene Gruppen von Frauen haben unterschiedliche typische Gebrauchsschwangerschaftsraten. Insgesamt werden jedes Jahr zwischen 2% und 8% der Frauen, die COCPs einnehmen, schwanger. Bei optimaler Anwendung von COCPs werden nur 0,3% jedes Jahr schwanger.

Es gibt ein paar Gründe, warum Frauen die Pille nicht perfekt anwenden. Aus diesen Gründen ist die Wirksamkeit bei typischer Anwendung geringer als bei perfekter Anwendung.

• Den Menschen wird nicht immer gesagt, wie sie die Pille richtig anwenden sollen. (Sie erhalten z.B. nicht die richtigen Informationen darüber, wie oft die Pille einzunehmen ist).
• Menschen machen manchmal Fehler, wenn sie versuchen, die Pille zu verwenden, ohne zu wissen, was sie falsch gemacht haben. (Eine Frau könnte zum Beispiel vergessen, die Pille einzunehmen).
• Menschen machen manchmal absichtlich Fehler. (Zum Beispiel kann es vorkommen, dass eine Frau keine neuen Pillen aus der Apotheke bekommt. Sie könnte sich auch entscheiden, die Pille abzusetzen oder Dosen auszulassen, wenn sie beschließt, schwanger zu werden).

COCPs können eine Schwangerschaft verhindern, wenn die erste Pille spätestens 5 Tage nach Beginn der Menstruation eingenommen wird. Wird die Behandlung zu einem anderen Zeitpunkt im Menstruationszyklus begonnen, können COCPs eine Schwangerschaft in den ersten 7 Tagen der Einnahme nicht sicher verhindern. Während dieser Zeit muss eine Frau andere Arten der Empfängnisverhütung anwenden, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Wenn 7 Tage lang aktive Pillen eingenommen wurden, können COCPs gut wirken, um eine Schwangerschaft zu verhindern. COCPs sollten täglich etwa zur gleichen Zeit eingenommen werden.

Bestimmte Dinge können dazu führen, dass COCPs nicht so gut funktionieren:

1. Wenn eine Frau mehr als eine aktive Pille in einer Packung verpasst. (Bestimmte Packungen enthalten auch "Placebo-Pillen", in denen keine Hormone enthalten sind. COCPs werden in der Regel drei Wochen im Monat eingenommen. Danach legt die Frau eine Woche lang eine Pause von den Pillen ein. Einige Packungen enthalten Placebopillen, die Frauen während dieser Woche einnehmen müssen, damit die Frau nicht aus der Gewohnheit herauskommt, jeden Tag eine Pille zu nehmen. Wenn eine Frau während dieser Woche keine Placebopillen einnimmt, erhöht dies nicht die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft).
2. Wenn eine Frau länger als eine Woche wartet, bis sie nach ihrer einwöchigen Pause wieder mit der Einnahme von COCPs (aktiven Pillen) beginnt.
3. Wenn der Körper einer Frau Probleme mit der Aufnahme von aktiven Pillen hat (z.B. wenn die Frau Durchfall oder Erbrechen hat).
4. Wenn eine Frau andere Medikamente einnimmt, die mit ihren COCPs interagieren, damit diese nicht so gut wirken (z.B. Medikamente, die ihren Östrogen- oder Gestagenspiegel senken).

Einige andere Medikamente können mit COCPs interagieren und dafür sorgen, dass sie nicht so gut wirken. Diese Medikamente können auch Durchbruchblutungen verursachen (wenn eine Frau zwischen ihren Perioden blutet). Einige dieser Medikamente sind es:

• Einige Antibiotika, die zur Behandlung von Tuberkulose und Meningitis eingesetzt werden (wie Rifampicin)
• Einige Beruhigungsmittel (insbesondere Barbiturate)
• Einige Medikamente zur Behandlung von Epilepsie (wie Phenytoin und Carbamazepin)
• Breitspektrum-Antibiotika wie Ampicillin und Doxycyclin. Diese Medikamente können Probleme verursachen, "indem sie die Bakterienflora beeinträchtigen, die für das Recycling von Ethinylestradiol aus dem Dickdarm verantwortlich ist" (BNF 2003). Das bedeutet, dass der Dickdarm eines Menschen Estradiol nicht so aufnimmt, wie er es sollte.

Auch das traditionelle Heilkraut Johanniskraut scheint dazu zu führen, dass COCPs nicht so gut funktionieren. Das liegt an der Art und Weise, wie Johanniskraut auf die Leber wirkt.

Die Pille kann neben der Verhütung auch für andere Dinge verwendet werden. Es gibt viele Krankheiten, die durch Probleme mit dem Hormonspiegel verursacht werden. Da in der Pille Hormone enthalten sind, kann sie diese Krankheiten behandeln. Einige dieser Erkrankungen sind:

• Menstruationsbedingte Anämie
• Schmerzhafte Menstruation (Dysmenorrhoe)
• Leichte oder mittelschwere Akne.

Wenn der Menstruationszyklus einer Frau nicht regelmäßig verläuft, kann die Pille dafür sorgen, dass die Frau nach einem regelmäßigen Zeitplan menstruiert. Die Pille kann auch zur Behandlung bestimmter Probleme eingesetzt werden, die zu Blutungen aus der Gebärmutter führen.

Bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva verwenden, ist die Wahrscheinlichkeit, an Eierstockkrebs zu erkranken, geringer. Wenn eine Frau fünf Jahre lang die Pille nimmt, halbiert sich ihr Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken. Bei Frauen, die die Pille nehmen, ist die Wahrscheinlichkeit, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, ebenfalls nur halb so hoch wie bei Frauen, die die Pille nie eingenommen haben. Je länger eine Frau die Pille nimmt, desto mehr sinkt ihr Risiko, an Gebärmutterschleimhautkrebs zu erkranken. Frauen, die die Pille nehmen, haben jedoch ein höheres Risiko, an Brustkrebs und Gebärmutterhalskrebs zu erkranken.