Zwangsstörung

Symptome

Obsessionen

Jemand mit einer Zwangsstörung hat Gedanken, die als Obsessionen bezeichnet werden. Ein Gedanke, der eine Besessenheit ist, wird viele Male vorkommen und ist ein Gedanke, den die Person nicht haben will. Verschiedene Menschen werden unterschiedliche zwanghafte Gedanken haben. Manche Menschen haben Besessenheit von Gott, dem Teufel oder einer anderen religiösen Figur, die sie oder jemanden, den sie lieben, verletzen. Andere Menschen haben Besessenheit von Sex. Sie denken vielleicht an Dinge wie Küssen, Sex mit oder Berühren von Menschen um sie herum. Menschen mit OCD befürchten vielleicht, dass sie aufgrund dieser Gedanken handeln werden.

Manche Menschen haben eine Zwangsstörung ohne Zwänge. Dies wird als "primär zwanghafte Zwangsstörung" oder "reine OCD" bezeichnet. Man geht davon aus, dass bis zur Hälfte aller Menschen mit einer Zwangsstörung primär eine obsessive Zwangsstörung hat. Menschen mit einer primär zwanghaften Zwangsstörung können eine dritte Art von Zwangsvorstellungen haben, nämlich aggressive Gedanken. Menschen mit aggressiven Gedanken können davon besessen sein, sich selbst oder Menschen in ihrer Umgebung zu verletzen oder zu töten. Anstatt Zwänge auszuüben, können Menschen mit einer primär zwanghaften Zwangsstörung Zwänge in ihrem Geist ausleben oder die Dinge und Orte meiden, die die Obsessionen verursachen.

Zwänge

Viele Menschen mit einer Zwangsstörung handeln auf eine bestimmte Art und Weise, um den zwanghaften Gedanken zu stoppen. Diese spezifischen Handlungen werden als Zwänge bezeichnet. Für jemanden mit einer Zwangsstörung ist das Ausüben dieser Zwänge eine Möglichkeit, den zwanghaften Gedanken zu stoppen. Sie können auch denken, dass sie durch die Ausübung des Zwangs verhindern können, dass ihnen oder jemandem, der ihnen wichtig ist, etwas Schlimmes zustößt.

Viele Zwänge ähneln körperlichen Tics, und bis zu 40% der Menschen mit einer Zwangsstörung haben eine Tic-Störung. Einige Beispiele für Zwänge sind:

• Händewaschen
• sich selbst oder die Dinge um sie herum zu reinigen
• Etwas zu tun (wie das Licht ein- und ausschalten) eine bestimmte Anzahl von Malen
• Objekte in bestimmte Reihenfolge bringen
• Zählen bis zu einer bestimmten Anzahl viele Male
• Überprüfung, ob sie etwas unternommen haben, in der Regel eine bestimmte Anzahl von Überprüfungen

Menschen mit einer Zwangsstörung wissen in der Regel, dass ihre Zwänge keinen Sinn machen, aber sie tun es trotzdem, um die Gefühle von Panik oder Angst zu beenden. Menschen mit einer Zwangsstörung können ihre Zwänge täglich stundenlang ausüben. Ihre Zwänge können sie auch verletzen, wie z.B. das zwanghafte Händewaschen, das ihre Hände rot werden und sich schneiden lässt.

Ursachen

Die Ursache der Zwangsstörung ist unbekannt. Es gibt Hinweise darauf, dass Gene eine starke Rolle bei der Entstehung der Erkrankung spielen. Wenn die Erkrankung in der Kindheit beginnt, ist es wahrscheinlicher, dass andere Familienmitglieder an einer Zwangsstörung leiden, als wenn die Erkrankung im Erwachsenenalter beginnt. Es wird vermutet, dass die Zwangsstörung das Ergebnis von Dingen ist, die Menschen getan haben, als sie sich entwickelten.

Diagnose

Es gibt vier DSM-Diagnosekriterien für Zwangsneurosen:

1. Die Person muss Obsessionen, Zwänge oder beides haben. Das DSM definiert Obsessionen als Gedanken, die mehrfach auftreten und die die Person nicht will. Die Person muss versuchen, die Gedanken loszuwerden. Das DSM definiert Zwänge als Handlungen, die aufgrund einer Besessenheit mehrfach auftreten. Diese Handlungen werden durchgeführt, um den durch eine Besessenheit verursachten Stress zu reduzieren.
2. Die Obsessionen oder Zwänge nehmen viel Zeit in Anspruch oder verursachen viele Probleme im Leben der Person.
3. Die Symptome werden nicht durch ein Medikament oder ein anderes medizinisches Problem verursacht.
4. Die Probleme sind nicht näher an den Problemen, die durch andere psychische Störungen wie eine Angststörung oder eine körperdysmorphe Störung verursacht werden.

Differentialdiagnose

Es gibt eine weitere psychische Störung, die der Zwangsstörung ähnlich ist, die als obsessive-compulsive Personality Disorder oder OCPD bezeichnet wird. Der Unterschied zwischen den beiden besteht darin, dass Menschen mit einer Zwangsstörung wissen, dass etwas nicht stimmt, und aufgrund ihrer obsessiven Gedanken gestresst werden. Menschen mit einer obsessiv-zwanghaften Persönlichkeitsstörung wissen nicht, dass etwas nicht stimmt, und sie mögen ihre Obsessionen und Zwänge.

Verwaltung

Therapie

Verhaltenstherapie und kognitive Verhaltenstherapie werden eingesetzt, um Menschen mit Zwangsstörungen zu helfen. Die Therapie wirkt, indem sie die Menschen dazu bringt, an Orten zu sein, an denen sie ihre obsessiven Gedanken haben. Sie werden dann dazu gebracht, ihren Zwang nicht auszuüben. Mit der Zeit gewöhnt sich die Person an den Ort oder die Dinge, die sie zu ihren Zwangsgedanken veranlassen. Ein Beispiel dafür ist jemand, der Angst davor hat, dass sich Schmutz auf seine Hände legt, ohne ihn abwaschen zu können.

Medikamente

Die üblicherweise verwendeten Medikamente werden als "selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer" oder SSRIs bezeichnet. Diese Medikamente wirken, indem sie eine Chemikalie im Gehirn namens Serotonin am Wirken hindern. Dadurch werden die obsessiven Gedanken weniger. Bei Erwachsenen werden SSRIs bei Menschen mit mittelschweren oder schweren Problemen eingesetzt. Bei Kindern werden SSRIs nach oder mit einer Therapie für Menschen mit schweren Problemen eingesetzt.

Wenn SSRIs nicht funktionieren, ist es möglich, dass ein Arzt jemandem mit einer Zwangsneurose Antipsychotika verabreicht. Ärzte können sowohl medikamentöse Behandlung als auch Beratung für die Betroffenen in Anspruch nehmen, und sie finden, dass dieser Ansatz am besten funktioniert.

Verfahren

Eine Operation kann Menschen helfen, wenn andere Behandlungen nicht wirken. In den Vereinigten Staaten wird eine Operation nur dann durchgeführt, wenn Medizin und Therapie nicht mehrfach gewirkt haben. Im Vereinigten Königreich kann ein chirurgischer Eingriff nur dann durchgeführt werden, wenn die kognitive Verhaltenstherapie nicht funktioniert hat.

Kinder

Die Therapie kann eingesetzt werden, um die Zwänge bei Kindern und jungen Erwachsenen zu verringern. Die Einbeziehung der Familie ist bei der Behandlung von Kindern sehr wichtig. Die Familie kann dem Kind auch positive Verstärkung dafür geben, dass es seine zwanghaften Verhaltensweisen nicht ausführt.

Geschichte

Im Europa des 14. bis 16. Jahrhunderts glaubte man, dass Menschen, die zwanghafte Gedanken hatten, besessen waren. Sie behandelten diese Menschen, indem sie manchmal gefährliche Exorzismen durchführten, um den Teufel oder den bösen Geist aus der Person zu entfernen. In den 1910er Jahren sagte ein Arzt namens Sigmund Freud, dass eine Zwangsstörung auf Kämpfe im Kopf einer Person zurückzuführen sei. Er sagte, dass diese Kämpfe in der Kindheit beginnen, wenn jemand eine "Berührungsphobie" entwickelt, die mit dem natürlichen Wunsch, Dinge berühren zu wollen, kämpft.

Gesellschaft und Kultur

Es gibt mehrere Filme und Fernsehsendungen, die Menschen mit einer Zwangsstörung zeigen. Der Film The Aviator zeigt das Leben von Howard Hughes. Hughes hatte Angst vor Keimen, und seine Obsessionen und Zwänge zielten darauf ab, Keime fernzuhalten. Der englische Fußballspieler David Beckham hat über seine Zwangsneurose gesprochen. Die Fernsehmoderatoren Howie Mandel und Marc Summers haben ebenfalls über ihre Obsessionen und Zwänge gesprochen.