Serotonin-Wiederaufnahmehemmer

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer sind eine Gruppe von Medikamenten. Sie werden gewöhnlich SSRIs genannt. Sie werden zur Behandlung von Depressionen, Angststörungen und einigen anderen Problemen eingesetzt.

In vielen Ländern werden SSRIs häufiger verschrieben als jede andere Art von Antidepressiva.

Beispiele für gängige SSRIs sind Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil), Citalopram (Celena) und Escitalopram (Lexapro).

SSRIs können Menschen helfen, die depressiv sind, wie dieser "trauernde alte Mann" von Vincent van GoghZoom
SSRIs können Menschen helfen, die depressiv sind, wie dieser "trauernde alte Mann" von Vincent van Gogh

Medizinische Anwendungen

SSRIs werden hauptsächlich zur Behandlung eingesetzt:

Depression

Antidepressiva wie SSRIs sind eine Behandlung erster Wahl für Menschen mit sehr schweren Depressionen. Wenn die Depression einer Person nicht so schlimm ist, aber eine Beratung nicht geholfen hat, können Antidepressiva helfen.

Die Wissenschaftler sind sich nicht einig, ob SSRIs bei leichten Depressionen wirken, die nicht sehr lange anhalten.

Angststörungen

SSRIs funktionieren gut bei generalisierten Angststörungen. Sie helfen, die Angst der Menschen zu verringern. Dies kann ihnen helfen, an Beratungen teilzunehmen, um zu lernen, wie sie mit ihrer Angst umgehen können.

SSRIs funktionieren auch gut bei Zwangsstörungen (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD). Sie sind die Behandlung der ersten Wahl für Menschen mit einer sehr schweren OCD. Wie bei Depressionen und generalisierten Angststörungen sind SSRIs kein Heilmittel; die Menschen müssen auch hier an Beratungen und anderen Behandlungen teilnehmen. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit einer OCD, die einen SSRI gemacht haben, bei der Behandlung etwa doppelt so hoch wie bei Menschen, die keinen SSRI gemacht haben.

Fluoxetin (Prozac) und Paroxetin (Paxil) sind die einzigen Medikamente, die die US-amerikanische Food and Drug Administration zur Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) zugelassen hat. Medikamente allein können PTSD in der Regel nicht heilen; sie müssen mit einer Beratung kombiniert werden. Mit Ausnahme von Prozac und Paxil scheinen die meisten anderen SSRIs bei PTSD nicht zu helfen.

Essstörungen

Wenn eine Person mit der Behandlung von Bulimia nervosa oder Binge Eating Disorder beginnt, können SSRIs ein hilfreicher erster Schritt sein. Über kurze Zeiträume können sie einige der Symptome dieser Essstörungen verringern. Zum Beispiel nehmen Menschen, die SSRIs einnehmen, für kurze Zeit weniger Binge Eating. Allerdings scheinen SSRIs nur für eine kurze Zeit zu helfen.

SSRIs scheinen der Anorexia nervosa nicht zu helfen. Wenn jedoch eine Person mit Anorexie auch an Depression, Angstzuständen oder Zwangsstörungen leidet, könnten SSRIs bei der Behandlung dieser Probleme helfen.

Chronische Schmerzen

Die Forschung zeigt, dass zwei SSRIs bei der Behandlung chronischer Schmerzen helfen können. Diese SSRIs sind Paroxetin (Paxil) und Citalopram (Celexa). Andere SSRIs, wie Fluoxetin (Prozac), helfen bei chronischen Schmerzen nicht.

Eine andere Gruppe von Antidepressiva, die so genannten trizyklischen Antidepressiva, behandeln chronische Schmerzen besser als SSRIs. Allerdings haben trizyklische Antidepressiva viel mehr Nebenwirkungen als SSRIs. Aus diesem Grund verschreiben einige Ärzte bei chronischen Schmerzen Paroxetin oder Citalopram, weil die Nebenwirkungen nicht so schlimm sind.

Wie sie funktionieren

Serotonin ist eine wichtige Chemikalie im menschlichen Körper. Es existiert in verschiedenen Teilen des Körpers. Im Gehirn hilft es, die Stimmung, den Appetit und den Schlaf einer Person zu kontrollieren.

Viele Forscher glauben, dass ein niedriger Serotoninspiegel im Gehirn Depressionen verursachen kann. Wenn das Gehirn einer Person nicht genügend Serotonin hat, kann das Serotonin seine Aufgabe, die Stimmung zu kontrollieren, nicht erfüllen. Dies kann die Person depressiv machen. (Es kann auch andere Symptome einer Depression hervorrufen, wie z.B. keinen Appetit zu haben, nicht schlafen zu können oder zu viel zu schlafen - denn Serotonin kontrolliert auch Appetit und Schlaf).

SSRIs erhöhen die Menge an Serotonin, die das Gehirn nutzen kann. Forscher glauben, dass dies bei depressiven Menschen die Serotoninmengen in ihrem Gehirn wieder auf ein normales Niveau bringt.

Depressionen sind jedoch kompliziert. Genauso wie die anderen Probleme, die SSRIs behandeln, wie Angststörungen. Es gibt keine einheitliche Ursache für diese Störungen. Sie werden gewöhnlich durch eine Mischung von Dingen verursacht. Deshalb sind SSRIs kein Heilmittel. Die meisten Menschen brauchen auch Beratung, um die anderen Ursachen ihrer Depression, Angst oder anderer Probleme behandeln zu können.

Nachteilige Auswirkungen

Jeder SSRI hat seine eigenen möglichen unerwünschten Wirkungen (Nebenwirkungen). Es ist wichtig, daran zu denken, dass jedes Medikament viele mögliche Nebenwirkungen hat. Das bedeutet nicht, dass jeder, der das Medikament einnimmt, Nebenwirkungen hat. Es bedeutet nur, dass einige Menschen, die diese Medikamente einnehmen, diese Symptome haben.

Hier sind einige Beispiele für negative Auswirkungen, die SSRIs verursachen können.

Suizidrisiko

Die Einnahme von SSRIs erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Kinder und junge Erwachsene über Selbstmord nachdenken und versuchen, sich umzubringen. Dies gilt für junge Erwachsene bis zum Alter von 24 Jahren.

Im Jahr 2004 untersuchte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) klinische Studien mit Kindern mit schweren depressiven Störungen. Sie fanden heraus, dass Kinder, die SSRIs einnahmen, solche hatten:

  • Ein 80% höheres Risiko für "mögliche Suizidvorstellungen und suizidales Verhalten".
  • Etwa 130% höheres Risiko von Agitation (man wird leicht wütend und verärgert sich leicht) und Feindseligkeit (wütend auf andere Menschen zu sein)

Sowohl in den Vereinigten Staaten als auch im Vereinigten Königreich sind nur drei SSRIs für die Behandlung von Kindern zugelassen:

  • Prozac, zur Behandlung von Kindern mit Depressionen
  • Sertralin (Zoloft) und Fluvoxamin (Luvox), für Kinder mit OCD

Wissenschaftler sind sich nicht einig darüber, ob SSRIs die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Erwachsene an Selbstmord denken oder versuchen, sich umzubringen. Die FDA sagt, dass Menschen über 24 Jahren nicht wahrscheinlicher an Selbstmord denken, wenn sie SSRIs einnehmen.

Sexuelle Probleme

SSRIs verursachen häufig sexuelle Probleme. Zu diesen Problemen gehören erektile Dysfunktion, die Unfähigkeit, einen Orgasmus zu haben, der fehlende Wunsch nach Sex und die mangelnde Lust am Sex.

Sexuelle Probleme sind einer der häufigsten Gründe, warum Menschen die Einnahme von SSRIs einstellen.

Ausbluten

Wenn eine Person SSRIs zusammen mit gerinnungshemmenden (blutverdünnenden) Medikamenten einnimmt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie Blutungsprobleme hat, etwas höher. Zum Beispiel ist es wahrscheinlicher, dass die Person Blutungen im Magen-Darm-Trakt hat oder nach einer Operation blutet. Blutungsprobleme treten am ehesten bei Personen auf, die

  • nehmen blutverdünnende Medikamente wie Warfarin (Coumadin) ein; AND
  • Medikamente einnehmen, die Blutplättchen davon abhalten, Blutgerinnsel zu bilden, wie z.B. Aspirin; UND
  • Nehmen nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) wie Ibuprofen ein; UND
  • Lebererkrankung oder Leberversagen haben.

Andere Probleme

Die meisten SSRIs können auch eine Person machen:

  • Höhere Wahrscheinlichkeit eines Knochenbruchs
  • Fühle mich sehr unruhig und unfähig, stillzustehen (Akathisie)
  • Seien Sie sehr empfindlich gegenüber hellem Licht

Plötzlich aufhören

Wenn eine Person die Einnahme von SSRIs plötzlich einstellt, kann sie das Serotoninabbruchsyndrom bekommen. Dies kann die Ursache sein:

Eine Person und ihr Arzt sollten sich einen Plan ausdenken, wie die Einnahme eines SSRI beendet werden kann. Wenn möglich, sollte die Person die Menge der Medikamente, die sie einnimmt, langsam, Stück für Stück, über einige Wochen hinweg verringern.

Überdosis

Wenn eine Person bei einem SSRI eine Überdosis nimmt, kann sie sich vergiften oder sogar sterben.

SSRI-Überdosierungen verursachen können:

Medikamentöse Wechselwirkungen

Es ist nicht sicher, einige Medikamente mit SSRIs einzunehmen. Die Einnahme dieser Medikamente mit SSRIs kann das Serotonin-Syndrom verursachen. Hier sind einige Beispiele für Medikamente, die nicht zusammen mit SSRIs eingenommen werden können:

  • Einige andere Medikamente gegen Depressionen und Angstzustände:
    • Monoamin-Oxidase-Inhibitoren (MAOIs)
    • Trizyklische Antidepressiva
    • Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)
    • Lithium
    • Buspirone (Buspar)
    • Mirtazapin (Remeron)
  • Einige Schmerzmedikamente
    • Pethidin/Meperidin (Demerol)
    • Tramadol (Ultram)
  • Andere Dinge
    • Dextromethorphan, ein rezeptfreies Hustenmittel
    • Johanniskraut, ein Kraut, das manche Menschen zur Behandlung von Depressionen verwenden
    • MDMA (Ecstasy), eine illegale Droge

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