Leishmaniose

Autor: Leandro Alegsa

03-11-2020

Leishmaniose oder Leishmaniose ist eine Krankheit, die durch protozoische Parasiten der Gattung Leishmania verursacht wird. Sie wird durch den Biss bestimmter Arten von Sandfliegen verbreitet.

Die Krankheit hat drei Formen:

Kutane Leishmaniose: Hautgeschwüre
Mukokutane Leishmaniose: Geschwüre der Haut, des Mundes und der Nase
Viszerale Leishmaniose: beginnt mit Hautgeschwüren, dann Fieber, niedrigen roten Blutkörperchen und einer großen Milz und Leber

Leishmaniose beim Menschen wird durch mehr als 20 Leishmania-Arten verursacht. Zu den Risikofaktoren gehören Armut, Unterernährung, Entwaldung und Verstädterung. Alle drei Arten lassen sich durch die Identifizierung der Parasiten unter dem Mikroskop diagnostizieren. Die viszerale Form kann durch einen Bluttest diagnostiziert werden.

Leishmaniose kann teilweise verhindert werden, indem man unter mit Insektiziden behandelten Netzen schläft. Eine andere Möglichkeit ist der Einsatz von Insektiziden zur Abtötung von Sandfliegen. Eine frühzeitige Behandlung der Erkrankten hilft auch, eine weitere Ausbreitung zu verhindern. Die erforderliche Behandlung richtet sich nach dem Ort, an dem die Krankheit erworben wurde, nach der Art der Leishmaniose und der Art der Infektion. Zu den für die viszerale Form verwendeten Medikamenten gehören: liposomales Amphotericin B, eine Kombination aus fünfwertigen Antimonials und Paromomomycin, und Miltefosin. Bei der kutanen Form können Paromomycin, Fluconazol oder Pentamidin helfen.

Im Jahr 2014 sind etwa 12 Millionen Menschen in etwa 98 Ländern infiziert. Jedes Jahr gibt es etwa 2 Millionen neue Fälle. Jedes Jahr sterben zwischen 20.000 und 50.000 Menschen an der Krankheit. Etwa 200 Millionen Menschen in Asien, Afrika, Süd- und Mittelamerika und Südeuropa leben in Gebieten, in denen die Krankheit weit verbreitet ist. Die Weltgesundheitsorganisation hat Rabatte auf einige Medikamente zur Behandlung der Krankheit erhalten.

Die Parasiten, die die Krankheit verursachen, infizieren auch andere Säugetiere: Die Krankheit ist bei Hunden, Katzen, Nagetieren, Rindern und Pferden beschrieben worden. Zusätzlich zum Säugetier braucht der Parasit ein Insekt, das den Parasiten durch seinen Stich verbreitet.

Lebenszyklus des Parasiten

Leishmaniose wird durch den Biss infizierter weiblicher Sandfliegen übertragen. Diese können die Infektion Leishmania übertragen. Die Sandmücken injizieren das Infektionsstadium, metazyklische Promastigoten, während der Blutmahlzeiten (1). Metazyklische Promastigoten, die die Punktionswunde erreichen, werden von Makrophagen phagozytiert (2) und in Amastigoten umgewandelt (3). Amastigoten vermehren sich in infizierten Zellen und befallen verschiedene Gewebe, zum Teil abhängig davon, welche Leishmania-Spezies beteiligt ist (4). Die Unterschiede in der Art des betroffenen Gewebes sind für die verschiedenen sichtbaren Arten der Leishmaniose verantwortlich. Sandmücken infizieren sich bei Blutmahlzeiten auf infizierten Wirten, wenn sie mit Amastigoten infizierte Makrophagen aufnehmen (5,6). Im Mitteldarm der Sandmücke differenzieren sich die Parasiten in Promastigoten (7), die sich vermehren, in metazyklische Promastigoten differenzieren und zum Rüssel wandern (8).

Die Genome von drei Leishmania-Arten wurden sequenziert, und dies hat viele Informationen über die Biologie des Parasiten geliefert. Leishmania hat einzigartige Eigenschaften in Bezug auf die Regulation der Genexpression als Reaktion auf Veränderungen in der Umwelt. Die neuen Erkenntnisse aus diesen Studien können dazu beitragen, neue Angriffspunkte für Medikamente zu identifizieren und die Entwicklung von Impfstoffen zu unterstützen.

Fragen und Antworten

F: Was ist Leishmaniose?

A: Leishmaniose, auch als Leishmaniose bekannt, ist eine Krankheit, die durch protozoische Parasiten der Gattung Leishmania verursacht wird. Sie wird durch den Biss bestimmter Arten von Sandmücken übertragen.

F: Was sind die drei Formen der Leishmaniose?

A: Die drei Formen der Leishmaniose sind die kutane Leishmaniose (Hautgeschwüre), die mukokutane Leishmaniose (Geschwüre auf der Haut, im Mund und in der Nase) und die viszerale Leishmaniose (beginnt mit Hautgeschwüren, dann Fieber, niedrigen roten Blutkörperchen und einer großen Milz und Leber).

F: Was sind einige Risikofaktoren für diese Krankheit?

A: Zu den Risikofaktoren für diese Krankheit gehören Armut, Unterernährung, Entwaldung und Verstädterung.

F: Wie kann die Krankheit diagnostiziert werden?

A: Alle drei Arten können durch Identifizierung der Parasiten unter dem Mikroskop diagnostiziert werden. Die viszerale Form kann auch durch einen Bluttest diagnostiziert werden.

F: Wie kann man ihr vorbeugen?

A: Der Leishmaniose kann teilweise vorgebeugt werden, indem man unter mit Insektiziden behandelten Netzen schläft oder Insektizide zur Abtötung von Sandmücken verwendet. Eine frühzeitige Behandlung der Erkrankten hilft ebenfalls, eine weitere Ausbreitung zu verhindern.

F: Welche Medikamente werden zur Behandlung der Krankheit eingesetzt?

A: Zu den Medikamenten, die zur Behandlung der viszeralen Form eingesetzt werden, gehören liposomales Amphotericin B, eine Kombination aus fünfwertigen Antimonialen und Paromomycin sowie Miltefosin. Bei der kutanen Form können Paromomycin, Fluconazol oder Pentamidin helfen.

F: Wer ist am meisten von dieser Krankheit betroffen?

A: Etwa 200 Millionen Menschen in Asien, Afrika, Südamerika, Mittelamerika und Südeuropa leben in Gebieten, in denen diese Krankheit häufig vorkommt. Jedes Jahr sterben zwischen 20.000 und 50.000 Menschen an dieser Krankheit.