Sigmund Freud untersuchte die Auswirkungen der "Kriegsneurose". Er glaubte, dass Menschen ohne zu viel Stress Impulse (was sie tun wollen) und Verbote (was sie wissen, dass sie nicht tun sollten) ausgleichen können. Er glaubte jedoch, dass traumatischer Stress starke Impulse auslösen kann, die eine Person nicht mehr kontrollieren kann. In Kampfsituationen könnte dies seiner Meinung nach dazu führen, dass Soldaten weglaufen oder blind angreifen. Er glaubte, dass Soldaten versuchen würden, diese Impulse zu stoppen, was zu emotionalen Symptomen und sogar zum Verlust der körperlichen Fähigkeiten führen würde.
Erster Weltkrieg
Während des Ersten Weltkriegs wurde die Kampfstressreaktion als "Granatenschock" bezeichnet. Anfang 1916 (gerade mal die Hälfte des Krieges) war die Zahl der britischen Soldaten mit "Granatenschock" enorm. Nur wenige dieser Soldaten kehrten in die Schlacht zurück. Etwa 30-40% der in französische Lazarette geschockten Soldaten kehrten in die Schlacht zurück. Nur etwa 4-5% der Soldaten, die im Vereinigten Königreich in Krankenhäuser geschickt wurden, kehrten zurück.
Aus diesem Grund wurden neue Einheiten geschaffen. Sie wurden "Noch nicht diagnostizierte Nervenzentren" genannt. Diese Zentren verwendeten keine Begriffe wie "Kriegsneurose" oder "Granatschock". Sie benutzten ein neues Behandlungsmodell namens "PIE", um Soldaten mit Kampfstressreaktionen zu behandeln. "PIE" stand für "Nähe, Unmittelbarkeit und Erwartungshaltung":
- Nähe bedeutete, dass Soldaten mit Kampfstressreaktion nahe der Frontlinie (nahe dem Ort des Kampfgeschehens) behandelt werden sollten.
- Unmittelbar bedeutete, dass diese Soldaten sofort behandelt werden sollten - nicht erst, nachdem körperlich verletzte Soldaten behandelt wurden.
- Erwartung bedeutete, dass jeder Soldat wusste, dass von ihm die Rückkehr in den Kampf erwartet wurde.
Das PIE-Behandlungsmodell wurde von Thomas W. Salmon entwickelt. Nach Beginn der "PIE"-Behandlung kehrten etwa 80% der Soldaten, die in den "Not Yet Diagnosed, Nervous Centers" behandelt wurden, in den Kampf zurück. (Einige dieser Soldaten waren jedoch nicht in der Lage, eine gute Arbeit zu leisten, als sie in den Kampf zurückkehrten).
Zweiter Weltkrieg
Die britischen Streitkräfte haben die PIE-Prinzipien während des Zweiten Weltkriegs nicht angewendet. Stattdessen schickten sie Soldaten mit Kampfstressreaktionen in psychiatrische Krankenhäuser.
Das US-Militär erwartete bei Kriegseintritt von seinen Soldaten keine kämpferischen Stressreaktionen. Sie testeten die Soldaten bei ihrer Einberufung (als sie sich zum Militärdienst verpflichteten). Sie glaubten, dass diese Tests zeigen würden, welche Menschen "psychisch schwach" seien, und dass es diesen Menschen nicht erlaubt sein würde, in den Krieg zu ziehen. Da jedoch die Kampfstressreaktion nicht durch Schwäche verursacht wird, funktionierte dies nicht, und viele amerikanische Soldaten hatten Kampfstressreaktionen.
Um diese Soldaten zu behandeln, begann Hauptmann Frederick Hanson wieder die PIE-Prinzipien anzuwenden. Er sagte, dass 70% der 494 Patienten, die er behandelte, nach 48 Stunden PIE-Behandlung wieder in den Dienst zurückkehrten. General Omar Bradley beschloss, die Kampfstressreaktion als "Erschöpfung" zu bezeichnen und beschloss auch, "erschöpften" Soldaten sieben Tage Ruhe zu gönnen.
Das Hauptziel von PIE war es, "erschöpfte" Soldaten wieder in den Kampf zurückzubringen, und nicht, das Trauma zu behandeln, das die Erkrankung verursacht hat. Aus diesem Grund kehrten viele der Soldaten, die in den Dienst zurückkehrten - möglicherweise bis zu 70% - in kampffreie Stellungen zurück.
Der Koreakrieg
Während des Koreakrieges begannen die Vereinigten Staaten innerhalb der ersten acht Wochen nach Kriegsende mit der Anwendung der PIE-Prinzipien. Berichte zeigen, dass 65-75 % der Soldaten mit Kampfstressreaktionen in den Dienst zurückkehrten. Allerdings waren nur 44% in der Lage, ihre Arbeit auf einem durchschnittlichen Niveau oder besser zu erledigen.
Der Vietnamkrieg
Zu Beginn des Vietnamkrieges verfügte das US-Militär innerhalb von 8 Wochen nach Kriegsbeginn über wirksame psychiatrische Dienste. Die Behandlungen basierten auf den PIE-Prinzipien. Spezielle mobile psychiatrische Spezialeinheiten - Soldaten, die an verschiedenen Orten PIE-Behandlungen durchführen konnten - wurden geschaffen.
Während des Krieges wurden nicht viele Fälle von Kampfstressreaktionen gemeldet. Aus diesem Grund dachten viele Menschen, dass Kampfstressreaktionen bei der Kriegsführung keine große Rolle mehr spielen würden.
Nachdem die Soldaten nach Hause zurückgekehrt waren, hatten viele jedoch Probleme mit der Reaktion auf Kampfstress. Die Entfremdung führte zu Drogenmissbrauch, der Kampfstressreaktionen verbarg, die nie behandelt worden waren. Wenn die Raten der posttraumatischen Belastungsstörung bei Vietnam-Veteranen korrekt sind, dann haben die PIE-Grundsätze eine Epidemie psychiatrischer Störungen nicht verhindert.
Der Erste Golfkrieg
Das Militär der Vereinigten Staaten ging in diesen Krieg mit der Erwartung einer hohen Zahl psychologischer Kausalitäten. Die Behandlung umfasste sowohl traditionelle Psychiatrie als auch Aufmerksamkeit für Familienangelegenheiten. Da dieser Krieg so schnell voranschritt, war es schwierig, Soldaten mit Kampfstressreaktionen zu diagnostizieren.
Einige Kommandeure benutzten die Reaktion auf Kampfstress als Vorwand, um Soldaten an der Rückkehr zu hindern oder sie aus dem Militär auszuschließen. Dies trug schließlich zu dem Stigma bei, das mit psychischen Gesundheitsproblemen im Militär verbunden ist.
