Blutentleerung

Definition

Ärzte definieren Blutentleerung auf diese Weise:

• Der Patient hat über 40% seines Blutes verloren (2 bis 2,4 Liter bei einem durchschnittlichen Erwachsenen)
• Der Patient verliert immer noch Blut
• Die Blutung ist so stark, dass der Patient sterben wird, wenn sie nicht schnell gestoppt wird

Arten von Blutungen

Die Blutung kann äußerlich oder innerlich sein.

"Äußerlich" bedeutet "außerhalb des Körpers". Äußere Blutungen sind sichtbar - sie können außerhalb des Körpers gesehen werden. Zum Beispiel hat eine Person, die sich in die Hand schneidet und Blut an der Hand hat, eine äußere Blutung.

"Innerlich" bedeutet "innerhalb des Körpers". Innere Blutungen können nicht gesehen werden, da sie sich im Körperinneren befinden. Zum Beispiel hat eine Person, die aufgrund eines Schlaganfalls in ihr Gehirn blutet, innere Blutungen.

Manchmal können die Blutungen sowohl intern als auch extern sein. Eine Person kann durch innere Blutungen, äußere Blutungen oder beides ausbluten.

Ein Beispiel für eine äußere Blutung: die Blutung ist außerhalb des Körpers zu sehen

Ursachen

Eine Blutung wird in der Regel dadurch verursacht, dass große Blutgefäße verletzt werden oder aufbrechen. Kleinere Blutgefäße bluten weniger und bluten langsamer, so dass es schwieriger ist, sie bei Verletzungen auszubluten.

Verletzungen

Eine Blutung kann durch ein Trauma (Verletzungen) verursacht werden. Von allen Menschen, die an Verletzungen sterben, sterben 30-40% durch Blutentleerung. Bis zur Hälfte dieser Menschen (33-56%) stirbt, bevor sie überhaupt im Krankenhaus ankommen.

Ein penetrierendes Trauma (eine Verletzung, bei der etwas die Haut durchbricht) ist eine der häufigsten Ursachen für eine Blutentleerung. Dies gilt insbesondere für Schussverletzungen an Stellen wie Herz, Brust oder Kopf, die alle große Blutgefäße enthalten.

Andere Verletzungen, die eine Blutentleerung verursachen können, sind

• Verletzungen, die wichtige Arterien wie die Aorta, die Halsschlagader (im Nacken) oder die Oberschenkelarterie (in der Leiste und in den Beinen) durchtrennen
• Unfälle mit Kraftfahrzeugen
• Amputation eines Armes oder Beines

Eine Person kann an inneren Blutungen verbluten, wenn:

• Sie bluten in die Brust oder in den Unterleib (zum Beispiel aufgrund eines Traumas durch stumpfe Gewalt)
• Sie brechen sich das Becken
• Sie brechen sich beide Oberschenkelknochen (Oberschenkelknochen)

Blutentleerung ist eine der häufigsten Todesursachen bei Soldaten im Krieg. Sie wird in der Regel durch Schussverletzungen, Autounfälle oder Explosionen verursacht.

Medizinische Probleme

Einige medizinische Probleme können dazu führen, dass eine Person durch innere Blutungen verblutet. Zu diesen Problemen gehören:

• Ein Aneurysma in der Aorta, das reißt. Dies kann dazu führen, dass eine Person innerhalb weniger Minuten verblutet.
• Sepsis, die dazu führen kann, dass die Infektion die Wände der Blutgefässe auffrisst. Schließlich brechen die Wände auf und die Blutgefäße beginnen zu bluten.
• Blutungen nach der Entbindung. Auf der ganzen Welt stirbt alle zwei Minuten eine Frau nach der Geburt an Blutverlust. Die meisten dieser Todesfälle ereignen sich in Entwicklungsländern.
• Blutungen aus der Milz, der Leber oder dem Darm
• Ein sehr schlimmes Magengeschwür
• Ein Tumor, der sich in ein größeres Blutgefäß frisst, wie ein Tumor im Hals, der sich in die Halsschlagader frisst und diese zum Bluten bringt

Verletzungen, die die Hauptarterien verletzen, wie z.B. die Oberschenkelarterie (in rot), können zu Blutverlust führen.


Blutentleerung nach der Geburt ist am häufigsten in den Ländern, die auf dieser Karte schwarz und rot eingefärbt sind. Am wenigsten verbreitet ist sie in Ländern, die blau und violett eingefärbt sind.

Auswirkungen

Wenn eine Person sehr schnell Blut verliert (z.B. durch ein gebrochenes Aortenaneurysma), ist sie nur für 20 Sekunden bis wenige Minuten bei Bewusstsein. Wenn der Blutverlust langsamer ist und die Person nicht medizinisch behandelt wird, kann sie für einige Stunden bei Bewusstsein sein. Sie werden jedoch immer verwirrter und müder, je mehr Blut sie verlieren. Schließlich wird die Person ins Koma fallen, weil in ihrem Körper nicht mehr genug Blut vorhanden ist, um das Gehirn mit Sauerstoff zu versorgen. Schließlich wird ihr Herz stehen bleiben und sie werden sterben.

Blutentleerung ist ein Syndrom

Ärzte bezeichnen die Blutentleerung als Syndrom (eine Gruppe von Symptomen), weil sie so viele Probleme im Körper verursacht.

Unterkühlung

Blut hilft uns warm zu halten. Aus diesem Grund verursacht der Verlust von viel Blut eine Unterkühlung.

Koagulopathie

Koagulopathie bedeutet, dass das Blut nicht mehr normal gerinnt. Wenn eine Person Blut verliert, verliert sie auch die Blutplättchen und Blutgerinnungsproteine, die das Blut transportiert hat. Diese Blutplättchen und Proteine bilden die Blutgerinnung. Wenn eine Person zu viel Blut verliert, hat sie nicht mehr genügend Blutplättchen oder Proteine, um die Blutgerinnung zu bewirken.

Übersäuerung

Azidose bedeutet, dass der Körper zu viel Säure produziert. Normalerweise macht der Körper Energie aus Sauerstoff (der im Blut transportiert wird) und Glukose (Zucker). (Dies wird aerobe Atmung genannt.) Wenn eine Person viel Blut verliert, ist nicht mehr genug Sauerstoff im Blut, um auf diese Weise Energie zu gewinnen. Der Körper schaltet auf anaerobe Atmung um und macht aus Glukose Energie, ohne Sauerstoff zu benötigen. Dabei entstehen jedoch viele säurehaltige Abfallprodukte (Chemikalien, die der Körper nicht braucht und die nach chemischen Reaktionen des Körpers übrig bleiben). Letztendlich können sich diese Abfallprodukte so stark anreichern, dass sie den Körper vergiften. Dies nennt man Azidose.

Arrhythmie

Wenn das Herz nicht genügend Blut bekommt, kann es auf eine Weise zu schlagen beginnen, die nicht normal ist. Wenn dies aufgrund einer Blutentleerung geschieht, bedeutet dies in der Regel, dass der Patient dem Tod nahe ist.

Schock

Wenn eine Person genug Blut verliert, gerät sie in einen Schock. Das bedeutet, dass die wichtigsten Organe des Körpers nicht das Blut, den Sauerstoff und die Nährstoffe erhalten, die sie zum Überleben benötigen. Es bedeutet auch, dass der Körper nicht in der Lage ist, Abfallprodukte wie Säuren loszuwerden. Wenn der Schock schlimm genug wird, wird er die Person töten.

Abbildung A zeigt eine normale Aorta. Die Abbildungen B und C zeigen Aneurysmen in Teilen der Aorta. Wenn ein Aneurysma reißt (wie ein geplatzter Ballon), kann eine Person in wenigen Minuten ausbluten.

Behandlung

Erste Hilfe

Erste Hilfe ist ein wichtiger erster Schritt bei der Behandlung der Blutentleerung. Zu den Dingen, bei denen normale Menschen helfen können, gehören

• Rufen Sie sofort den Notruf 9-1-1 oder eine andere lokale Notrufnummer an
• Versuchen, die Blutung zu stoppen:
• Drücken gegen die blutende Stelle
• Wenn die Person aus einem Arm oder Bein blutet, heben Sie den Arm oder das Bein über die Höhe des Herzens der Person
• Anlegen einer Aderpresse und festes Wickeln über der Stelle, an der die Person blutet
• Die Person hinlegen und wenn möglich die Beine anheben
• Wenn die Person hustet oder Blut erbricht, drehen Sie sie auf die Seite, damit sie nicht erstickt
• Die Person warm halten
• Versuchen, der Person zu helfen, ruhig zu bleiben

Wenn möglich, sollte eine Person, die Erste Hilfe leistet, immer Handschuhe tragen, wenn sie das Blut einer anderen Person berührt. Die kranke oder verletzte Person kann eine Infektion haben, die durch Blut übertragen werden kann, wie HIV oder Hepatitis. Das Tragen von Handschuhen schützt die Person, die Erste Hilfe leistet, vor diesen Infektionen.

Erste Hilfe rettete viele Leben während der Bombenanschläge beim Boston-Marathon, als gewöhnliche Menschen Gürtel zum Abbinden verwendeten oder mit den eigenen Händen gegen die blutenden Wunden drückten. Die drei Menschen, die bei den Bombenanschlägen ums Leben kamen, starben auf der Stelle. Es gab viele andere Menschen, die so schwer verletzt waren, dass sie hätten verbluten können. Beispielsweise wurden einigen Menschen durch die Bomben die Beine weggeblasen. Doch dank der Hilfe von einfachen Menschen, die Erste Hilfe leisteten (und dank der medizinischen Notfallversorgung), überlebten alle, die nicht sofort starben.

Medizinische Notfallbehandlungen

Zu den medizinischen Notfallbehandlungen für die Blutentleerung gehören:

• Tests wie Ultraschall oder CT-Scans, um die Ursache einer Blutung zu finden, wenn es sich um eine innere Blutung handelt
• Operation zur Behebung der Ursache der Blutung
• Behandlungen zur Erwärmung des Körpers
• Bluttransfusionen
• Abgabe von Flüssigkeiten wie Kochsalzlösung durch eine Nadel in eine Vene, um die Flüssigkeitsmenge, die sich im Körper der Person befindet, zu erhöhen
• Verabreichung von Medikamenten zur Verminderung von Azidose

Erste Hilfe rettete viele Menschen vor dem Ausbluten nach den Bombenanschlägen im Boston-Marathon. Dieses Foto zeigt Menschen, die Erste Hilfe leisten, um Blutungen zu stoppen.


Bluttransfusionen sind eine wichtige Behandlung zur Blutentleerung

Risikofaktoren

Risikofaktoren für Blutentleerung

Es gibt einige Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Blutentleerung erhöhen. Hier einige Beispiele:

• Die Einnahme von Antikoagulantien (blutverdünnende Medikamente). Diese können schon eine kleine Wunde gefährlich bluten lassen.
• Eine Blutgerinnungsstörung wie Hämophilie haben
• Alkoholismus. Der Konsum von zu viel Alkohol kann die Leber schädigen. Wenn die Leber geschädigt ist, kann sie nicht so gut Blutgerinnungsproteine (wie Fibrinogen) produzieren wie eine gesunde Leber. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Alkoholiker gefährlich bluten, wenn sie sich verletzen. Eine Leberschädigung kann auch zu einem Problem namens Ösophagusvarizen führen, die bei einer Person zu Blutungen führen können, indem sie Blut erbricht.
• Fortgeschrittener Krebs. Von allen Menschen, die an fortgeschrittenem Krebs erkrankt sind und nicht gegen ihren Krebs behandelt werden, hat bis zu einer von 10 Personen gefährliche Blutungen.

Risikofaktoren für den Tod durch Blutentleerung

Wenn eine Person ausblutet, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie stirbt:

• Sie werden nicht schnell genug operiert
• Sie leiden an Unterkühlung, mit einer Temperatur unter 34° C (93,2° F)
• Ihr Blut ist aufgrund der Azidose säurehaltiger
• Sie mussten mehr als 4 Liter Blut oder mehr als 10 Liter Flüssigkeit erhalten, um das verlorene Blut zu ersetzen.
• Sie haben mehr als 15 ml Blut pro Minute verloren (wenn sie so schnell Blut verlieren, verblutet die Person in weniger als 30-40 Minuten)
• Sie haben eine geringere Anzahl von Blutplättchen, wenn sie zum ersten Mal ins Krankenhaus kommen
• Sie sind ältere Menschen

Verwandte Seiten

• Blut
• Ausbluten
• Arterielle Blutungen (eine der gefährlichsten Arten von Blutungen)
• Blutgerinnung (auch "Gerinnung" genannt)
• Blutgefäße
• Trauma durch stumpfe Gewalt
• Aneurysma
• Thrombozyten
• Fibrinogen (ein in der Leber gebildetes Blutgerinnungsprotein)