Anormale Psychologie

Geschichte

Übernatürliche Traditionen

Ein übernatürlicher Glaube ist der Glaube an eine Kraft, die jenseits des wissenschaftlichen Verständnisses liegt. Es gibt viele Kulturen, die an übernatürliche Ereignisse glauben. Zu diesen Kulturen gehören religiöse Kulturen sowie die alten Chinesen, die alten Ägypter, die Hebräer und die alten Griechen. Diese Kulturen haben Schriften, die besagen, dass anormales Verhalten in Form von übernatürlichen Ereignissen Dämonen oder Götter schuf, die eine Person übernehmen und durch diese Menschen handeln würden. Dies wurde Besessenheit genannt. In der römisch-katholischen Kirche wurden Exorzismen durchgeführt, um diese Dämonen dazu zu bringen, den Körper der von ihnen besessenen Personen zu verlassen. Der Exorzismus umfasste Gebete, Geräusche und Tränke. Menschen mit abnormalem Verhalten wurde oft gesagt, sie seien besessen.

In einigen Kulturen wurde häufig die Trepanation verwendet. Dabei wurde ein Loch in den Kopf einer Person gemacht, um den "bösen Geist" freizusetzen.

Asylums

"Irrenanstalten" waren Gebäude, in denen Patienten mit anormalem Verhalten untergebracht waren. Sie wurden in Europa mit dem Irrenhausgesetz von 1774 populär, obwohl sie schon vor dem Gesetz existierten. Asylantenheime sollten sich um Menschen kümmern, die nicht für sich selbst sorgen konnten. Aber sie waren dafür bekannt, dass sie grausam und missbräuchlich zu ihren Patienten waren. Die Gebäude waren oft schmutzig und wurden nicht sehr gut gepflegt.

In den späten 1700er Jahren machte William Tuke einen religiösen Rückzug für Patienten. Dies war eine Abkehr von den Schrecken der Irrenanstalten. In den späten 1700er Jahren begann Philippe Pinel auch, sich für eine bessere Behandlung von Geisteskranken einzusetzen.

Heute gibt es das Irrenhaus aus dem 18. Jahrhundert nicht mehr. Die meisten Heime wurden in den späten 1900er Jahren wegen der Erfindung antipsychotischerMedikamente geschlossen. Heute gibt es psychiatrische Krankenhäuser für Menschen mit psychischen Erkrankungen. Dazu gehört auch das Broadmoor Hospital, in dem einige der gefährlichsten britischen Kriminellen mit psychischen Erkrankungen untergebracht sind.

Asylum in Amerika

In den 1800er Jahren kämpfte Dorothea Dix gegen die schlechte Behandlung von Patienten in psychiatrischen Anstalten. Sie gründete eine "Mentalhygiene-Gruppe", um Politiker zu ermutigen, die Behandlung von Geisteskranken in den Vereinigten Staaten zu ändern. Als man sich des Fehlverhaltens in psychiatrischen Anstalten bewusst wurde, wurde Geld gesammelt, um die Behandlung von Patienten und Anstalten zu verbessern. Es wird vermutet, dass Dix zur Schaffung von 32 psychiatrischen Kliniken beigetragen hat. Bis 1940 lebten mehr als 400.000 Patienten in psychiatrischen Anstalten.

Die meisten Behandlungen waren nach wie vor grausam für die Patienten und nicht wirksam. Die Heime waren schnell überfüllt. Mary Jane Ward schrieb 1946 ein Buch mit dem Titel "The Snake Pit" (Die Schlangengrube), das das Bewusstsein für die unmenschliche Behandlung von Geisteskranken schärfte.

Im selben Jahr wurde das Nationale Institut für psychische Gesundheit gegründet. Die Organisation bot Schulungen und Unterstützung für psychisch Kranke und Mitarbeiter, die sie betreuten, an. Das Hill-Burton-Gesetz wurde verabschiedet, um den psychiatrischen Krankenhäusern Geld zu geben.

Später wurde der Community Health Services Act von 1963 verabschiedet. Dieses Gesetz schuf Ambulanzgebäude, in denen Patienten zu Hause und nicht in Krankenhäusern leben konnten. Im Rahmen dieses Gesetzes wurden auch Rehabilitations- und Gemeindepflegezentren gebaut.

Deinstitutionalisierung

In den späten 1900er Jahren wurden psychiatrische Anstalten weniger akzeptiert. Die grausame Behandlung von Patienten und die Überbelegung und Lebensweise wurden als nicht notwendig erachtet. Den Heimen wurde weniger Geld gegeben. Überall auf der Welt wurden so viele geschlossen. Die Schließung von psychiatrischen Kliniken wurde als Deinstitutionalisierung bekannt. Der Umzug vom Asyl in die Gemeinschaft sollte die Entwicklung und Genesung der Patienten fördern. Der Mangel an guten Unterstützungsprogrammen bedeutete, dass die Patienten sich verlassen fühlten und es schwer fanden, sich in ein normales Leben einzufügen. Dies führte dazu, dass viele obdachlos wurden.

Anormales Verhalten erklären

In der Vergangenheit gab es drei Möglichkeiten, abnormales Verhalten zu erklären. Dies waren übernatürliche, biologische und psychologische Erklärungen. Die westliche Medizin verwendet keine übernatürlichen Erklärungen mehr. Stattdessen verwenden wir biologische und psychologische Erklärungen. Biologische Erklärungen verwenden Genetik und Neurowissenschaften, um abnormale Verhaltensweisen zu erklären. Die biologische Erklärung beruht darauf, wie das Gehirn funktioniert und wie die Gene seine Funktionsweise verändern. Psychologische Erklärungen verwenden, wie der Verstand arbeitet, um abnormale Verhaltensweisen zu erklären.

Übernatürliche Erklärungen

Frühe Kulturen glaubten, dass abnormales Verhalten von Dämonen, Geistern und Astrologie herrührt. Trepanation war, wenn ein Loch in den Kopf einer Person gebohrt wurde. Dies geschah, um die Geister oder Dämonen aus dem Kopf der Person herauszulassen.

Der Exorzismus wurde hauptsächlich von der katholischen Kirche praktiziert. Es wurde geglaubt, dass der Exorzismus die Geister aus der Person, die sie besaßen, vertreiben sollte.

Diese Praktiken waren im Mittelalter normal. Damals hielt man anormales Verhalten eher für ein religiöses als für ein psychologisches Problem. Einige abnorme Verhaltensweisen hielt man für Hexerei. Menschen, die der Hexerei beschuldigt wurden, wurden fast immer für die Taten bestraft. In vielen Fällen sollte die Strafe durch Mord vollzogen werden.

Biologische Erklärungen

Der biologische Ansatz zur Erklärung von abnormalem Verhalten geht davon aus, dass das Verhalten durch physikalische Faktoren erklärt werden kann. Hippokrates war ein Mann, der im 5. Jahrhundert lebte und von vielen als der Vater der modernen Medizin angesehen wird. Er akzeptierte nicht, dass böse Geister oder die Astronomie die Ursachen für psychische Störungen waren. Hippokrates glaubte, dass es natürliche Ursachen für die Störungen gäbe und dass geeignete Behandlungen gefunden werden könnten. Er konzentrierte sich auf die "vier Säfte" des Gehirns. Er war der Ansicht, dass die vier Säfte für gesunde psychische Zustände ausgewogen sein müssten, und wenn ein Saft stärker sei, würden verschiedene Störungen auftreten. Um die Säfte auszubalancieren, würde Hippokrates den Patienten raten, ihren Lebensstil zu ändern. ^{S. 11} Es gibt jetzt neue Ideen, wenn es um die biologischen Erklärungen für psychische Störungen geht. Aber Hippokrates' Fokus auf mentale Prozesse und klinische Praxis war ein revolutionäres Konzept.

Ein anderer griechischer Arzt namens Galen verfolgte ebenfalls einen wissenschaftlichen Ansatz zur Erforschung der Ursachen psychischer Störungen. Er teilte sie in physische und psychische Kategorien ein. Zu den Ursachen von Galen gehörten Kopfverletzungen, Alkoholmissbrauch und Lebenserfahrungen. Während des 18. Jahrhunderts beeinflussten die Konzepte von Galen die medizinische Industrie. Der Schwerpunkt von Galen lag auf den biologischen Ursachen für psychische Störungen. ^{S. 13}

Psychologische Erklärungen

Psychologische Erklärungen für anormales Verhalten gehen manchmal von einem verhaltensorientierten Ansatz aus, bei dem die positiven Verhaltensweisen verstärkt werden und die negativen nicht. Dieser Ansatz konzentriert sich mehr darauf, das tatsächliche Verhalten einer Person zu verändern, als die wahre Ursache dafür.

Sigmund Freud war einer der populärsten psychologischen Theoretiker des 20. Jahrhunderts. Die Methode, die er zur Untersuchung und Behandlung von Patienten anwandte, war als Psychoanalyse bekannt. Methoden der Hypnose wurden von Freud, aber auch von Franz Mesmer und den Ärzten der Schule von Nancy angewandt. Freud versuchte jedoch, seine Patienten zu ihren tiefsten, wahrsten Emotionen gestehen zu lassen, was als Katharsis bezeichnet wurde. Er ließ seine Patienten frei über sich selbst sprechen, in freier Assoziation. Er führte auch Traumanalysen durch, bei denen die Patienten ihre Träume aufzeichneten und diskutierten. Freuds Arbeit führte zu anderen großen psychoanalytischen Theoretikern wie Carl Jung, Alfred Adler und Harry Stack Sullivan. Wilhelm Wundt und William James wurde die Eröffnung der ersten experimentellen Psychologielabors zugeschrieben. Dies führte zu vielen Studien und psychologischen Methoden, wie z.B. der klassischen Konditionierung unter der Leitung von Ivan Pavlov und John B. Skinner, während Edward Thorndike und B. F. Skinner führend an der Erforschung der operanten Konditionierung beteiligt waren. ^{S. 18}

Klassifikation

DSM

Das nordamerikanische Nachschlagewerk, das von Psychiatern und Psychologen zur Diagnose und Behandlung psychischer Störungen verwendet wird, ist bekannt als das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Es wird von der American Psychiatric Association (APA) herausgegeben. Die jüngste Version wurde im Mai 2013 veröffentlicht und ist als DSM-5 bekannt. Das DSM wird von Klinikern, Krankenkassen, Medizinunternehmen und dem Rechtssystem als Referenz zum Verständnis und zur Identifizierung psychischer Störungen herangezogen. Das DSM teilt psychische Störungen in Gruppen ein und liefert beschreibende Zeichen und Symptome, die jede Störung definieren. Darüber hinaus listet es Statistiken für jede Störung auf, die von ihrer Häufigkeit in der Allgemeinbevölkerung bis zur wirksamsten Behandlungsform reichen.

Bevor eine Person mit einer bestimmten psychischen Störung diagnostiziert wird, muss ein Fachmann zunächst feststellen, ob diese Person tatsächlich an einer psychischen Störung leidet. Das DSM definiert eine psychische Störung als einen Zustand, der:

• Ist in erster Linie psychologisch und verändert Verhalten, Persönlichkeit oder Motivation,
• im ausgewachsenen Zustand Stress, Beeinträchtigungen des sozialen Funktionierens oder Verhaltensweisen verursacht, die man freiwillig beenden möchte, weil sie eine Gefahr für die körperliche Gesundheit darstellen, und
• Unterscheidet sich von anderen Erkrankungen und gilt als behandelbar.

Bei der Anwendung des DSM wird eine vollständige psychiatrische Diagnose in fünf Dimensionen, "Achsen" genannt, aufgeteilt, die sich auf verschiedene Merkmale der Behinderung oder Störung beziehen:

• Achse I enthält alle Kategorien von psychischen Störungen mit Ausnahme von geistiger Retardierung und Persönlichkeitsstörungen. Eine Störung innerhalb dieser Achse ähnelt einer Krankheit oder einem Leiden in der Allgemeinmedizin und umfasst Depression, Angststörung, Autismus-Spektrum-Störung, bipolare Störung und Anorexie.
• Die Achse II umfasst geistige Retardierung und Persönlichkeitsstörungen wie paranoide Persönlichkeitsstörung, antisoziale Persönlichkeitsstörung und obsessive-zwanghafte Persönlichkeitsstörung. Diese Achse enthält eine große Anzahl von Störungen, die sich alle darauf beziehen, wie eine Person mit der Welt denkt und handelt.
• Achse III enthält allgemeine medizinische Bedingungen, geringfügige medizinische Bedingungen und alle körperlichen Störungen der Person. Wenn die ersten drei Achsen verwendet werden, lassen sich Zusammenhänge erkennen, und es wird für Fachleute einfacher, die Ursache für eine psychische Störung zu finden und eine Person wirksam zu behandeln.
• Achse IV enthält alle ökologischen oder sozialen Faktoren, die bei der Diagnose einer Person eine Rolle spielen könnten. Schlechte soziale Beziehungen, der Tod eines geliebten Menschen oder die Entlassung vom Arbeitsplatz sind allesamt belastende Faktoren, die bei der Entwicklung einer psychischen Störung hilfreich sein können.
• Achse V wird von Fachleuten für Personen unter 18 Jahren verwendet. Kinder werden danach eingestuft, wie gut sie derzeit mit ihrer Situation umgehen. Die Global Assessment of Functioning verwendete eine Skala von 0-100, wurde aber im DSM-5 durch eine weniger subjektive Umfrage und ein Kontrollkästchen ersetzt.

Die einzelnen Achsen des DSM sind bei der Entwicklung von psychischen Störungen oft miteinander verbunden.

ICD-10

Die Internationale Statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandten Gesundheitsprobleme (ICD) wurde von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) geschaffen und ist das universelle Diagnosesystem für psychische Störungen. Die ICD wird von Gesundheitsbeamten aus 193 WHO-Mitgliedsländern genehmigt und ist kostenlos im Internet verfügbar. Es soll den Ländern helfen, die mit psychischen Störungen verbundenen Probleme zu verringern. Das im DSM verwendete Kodierungssystem ist so konzipiert, dass es mit dem im ICD verwendeten System kompatibel ist; einige Kodierungen stimmen jedoch möglicherweise nicht überein, da die beiden Publikationen zu unterschiedlichen Zeiten überarbeitet werden. Die ICD-10 wurde 1994 veröffentlicht; ihre letzte Aktualisierung erfolgte 2010. Kapitel 5 der ICD-10 umfasst über 300 psychische Störungen und Verhaltensstörungen, die in die folgenden Kategorien unterteilt sind:

• F00-F09 Organische psychische Störungen
• F10-F19 Durch Drogenkonsum verursachte psychische und Verhaltensstörungen
• F20-F29 Schizophrenie und wahnhafte Störungen
• F30-39 Stimmungsstörungen
• F40-49 Neurotische, stressbedingte Störungen
• F50-59 Verhaltensstörungen in Verbindung mit körperlichen Störungen und physischen Faktoren
• F60-F69 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
• F70-F79 Mentale Retardierung
• F80-F89 Störungen der psychischen Entwicklung
• F90-F98 Verhaltens- und emotionale Störungen, die sich in der Kindheit entwickeln
• F99 Nicht näher spezifizierte psychische Störungen

Das Online-ICD-10 ist hier in seiner Gesamtheit zu finden

Behandlung

Psychoanalyse

Die Psychoanalyse ist eine Therapieform, die auf der psychoanalytischen Theorie basiert. Diese Theorie besagt, dass das menschliche Verhalten von unbewussten Kräften wie dem Instinkt gesteuert wird und dass es so etwas wie einen freien Willen nicht gibt. Viele Ideen, die sich in der psychoanalytischen Theorie finden, gehen auf den berühmten Psychologen Sigmund Freud zurück. Freud glaubte, dass psychische Störungen das Ergebnis verdrängter Erinnerungen und Emotionen aus der Kindheit sind; die Psychoanalyse ist darauf ausgerichtet, nach diesen verborgenen Erinnerungen und Emotionen zu suchen und sie dem Patienten zur Kenntnis zu bringen. Techniken wie Hypnose werden eingesetzt, um das Unterbewusstsein anzuzapfen, in der Hoffnung, dass die Quelle der Störung gefunden wird. Freud glaubte auch, dass Träume verborgene Bedeutungen haben, und bat Patienten oft, ihre Träume zur Analyse aufzuzeichnen. Wegen des Mangels an wissenschaftlichen Beweisen, die die meisten Freudschen Ideen unterstützen, wird die Psychoanalyse von klinischen Psychologen nur selten angewandt und ist durch wirksamere Therapieformen ersetzt worden.

Verhaltenstherapie

Die Verhaltenstherapie basiert auf der Theorie des Behaviorismus, die besagt, dass alles menschliche Verhalten das Ergebnis eines Reizes und einer Verstärkung ist. Zu den berühmten Behavioristen gehören James Watson, B.F. Skinner und Joseph Wolpe. Das Ziel dieser Therapie ist es, das eigene positive oder sozial verstärkende Verhalten zu steigern. Die Verhaltenstherapie lässt sich in drei Bereiche unterteilen:

1. Die angewandte Verhaltensanalyse (Applied Behavior Analysis, ABA) verwendet eine Form der operanten Konditionierung, bei der positive Verstärkung zur Verhaltensmodifizierung eingesetzt wird.
2. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) konzentriert sich auf die Konditionierung der negativen Gedanken und Gefühle, die hinter dem Verhalten der Patienten stehen, um dieses Verhalten zu verändern.
3. Die soziale Lerntheorie wird bei der Behandlung und dem Verständnis von Angststörungen eingesetzt. Sie geht über die traditionelle klassische Konditionierungsannahme hinaus, dass Angst und Furcht direkt erlernt werden müssen; die soziale Lerntheorie legt nahe, dass ein Kind Angst vor Schlangen erwerben könnte, indem es zum Beispiel beobachtet, wie ein Familienmitglied als Reaktion auf Schlangen Angst zeigt.

Humanistische Therapie

Die humanistische Therapie ist eine von Carl Rogers übernommene Methode, die darauf abzielt, den Klienten als Mensch in den Mittelpunkt zu stellen und nicht das Problem, das er hat. Ein Therapeut kann die Umgebung und die Stimmung einer Sitzung so anpassen, dass ein normales Gespräch nachgeahmt wird. Dies hilft dem Patienten oft, seine Probleme zu erkennen und sie dem Therapeuten erfolgreicher mitzuteilen als in einer traditionellen Beratungssitzung. Die humanistische Therapie schafft ein wirksames Mittel, um an die Quelle eines Problems zu gelangen und es richtig zu behandeln.

Rogers eigener Begriff war "klientenzentrierte Therapie", die die Idee hat, dass der Therapeut dem Klienten hilft, ein echter psychologischer Erwachsener zu werden.